رفع الحد المالي للتغطية التأمينية خارج المشفى

وافق مجلس إدارة هيئة الإشراف على التأمين اليوم، برئاسة وزير المالية الدكتور كنان ياغي، على المقترح المقدم من الهيئة والمؤسسة العامة السورية للتأمين، والمتضمن رفع الحد المالي للتغطية التأمينية خارج المشفى من 200 ألف إلى 250 ألف لمن لديه أدوية مزمنة، وتخفيض الاقتطاع من أجور التحاليل المخبرية من 25% إلى 15%، بما ينعكس زيادة لمصلحة المخابر بنسبة 10%.

كما تضمن المقترح زيادة التعرفة الطبية التأمينية للعمليات الجراحية والإجراءات داخل المشفى، انسجاماً مع تضخم التكاليف، بما يضمن عدم تحمّل موظف الدولة حامل بطاقة التأمين الصحي؛ أية مبالغ، من الإجراءات داخل المشفى انسجاماً مع تضخم التكاليف مؤخراً، وبما يضمن استمرار العمل بعدم تحمل موظف الدولة حامل البطاقة أي مبالغ عند دخوله المشفى.

وأكدت الهيئة والمؤسسة العامة السورية للتأمين استمرار سياستها في توجيه أي وفر يتحقق من ضبط الخدمة إلى حاملي البطاقة (موظفي الدولة)، وكذلك مواكبة أي تغيرات بما يحقق الهدف بعدم تحمل المريض لأي مبالغ إضافية في المشافي، وتقديم الخدمة بأفضل جودة ممكنة.

كما أكدت الهيئة على أهمية استفادة الأخوة الموظفين حاملي بطاقة التأمين، من انضمام المشافي العسكرية إلى شبكة التأمين الصحي، والمزايا الكبيرة لذلك، ومنها إضافة رصيد تغطية للبطاقات.

وتوجهت الهيئة إلى مزودي الخدمة الطبية: (أطباء، مشافي، صيادلة، مخابر……) بإعلامها في حال تأخر استلام مستحقاتهم لأكثر من 45 يوم بدءاً من تاريخ تسليم المطالبات لشركة الإدارة، وذلك بدءاً من مطالبات شهر آب الحالي.

كما توجهت إلى حاملي بطاقة التأمين، عدم سداد أي مبالغ مالية لدى الطبيب والمشافي وعدم سداد أكثر من 15% من كلفة التحاليل المخبرية والأدوية، وإعلامنا في حال أي مخالفة.

و خصصت أرقام للشكاوى: رباعي الهيئة 011/3061 أو رسائل على صفحة الهيئة.

أو التواصل مع شركة الإدارة المعنية، أو المؤسسة العامة السورية للتأمين.

طريقك الصحيح نحو الحقيقة